Leki Bilogiczne

[Kamil P]

Witam
Z crohnem za rekę chodzę odkąd pamiętam. Obecnie czeka mnie 5 operacja.
Chciałbym zapytac Was czy słyszeliście o pewnym leku dostepnym na zachodzie i bardzo pwszechnie stosowany w chorobie crohna. Dokładnie nie znam nazwy. lek jest z grupy leków bilogicznych "anty TNF alfa". Wiem że znacznie wydłuża on remisję niestety roczna kuracja kosztuje około 40 000 złotych.
Słyszałem, że w Polsce prowadzone są grupy leczone tym lekiem. Nadzór nad grupami prowadzą prof Bartnik i prof. Tomecki. Niestety wiem, że bardzo trudno jest się zakwalifikować do takiego leczenia. Czy macie może jakieś doświadczenia w tym temacie i zechcieli byście się podzielić wiedzą??

[ranka]

czy to nie jest REmicade czasami?

[Kamil P]

po głębszym wsiąknięciu w forum dochodze do tego samego wniosku

[Mamcia]

Remicade to nazwa producenta. nazwa leku to Infliximab. Na ten temat na forum napisano już morze.
Jeszcze raz proszę zadzwoń. Telefony na stronach J-elita.
Mamcia

[Mamcia]

To dobra wiadomość dla chorych na CD
Mamcia


LONDON (Reuters) Mar 09 - The European Commission has approved wider use of Johnson & Johnson's drug Remicade to include treatment of moderately to severely active ulcerative colitis, its makers said on Thursday.

Remicade is sold outside the United States by Schering-Plough Corp.

The decision makes Remicade the first biological drug to be approved in the European union" for treating the chronic inflammatory bowel disease. Ulcerative colitis is the eighth immune-mediated inflammatory disorder for which Remicade has received European approval.

[Mamcia]

To dobra wiadomość dla chorych na CD
Mamcia


LONDON (Reuters) Mar 09 - The European Commission has approved wider use of Johnson & Johnson's drug Remicade to include treatment of moderately to severely active ulcerative colitis, its makers said on Thursday.

Remicade is sold outside the United States by Schering-Plough Corp.

The decision makes Remicade the first biological drug to be approved in the European union" for treating the chronic inflammatory bowel disease. Ulcerative colitis is the eighth immune-mediated inflammatory disorder for which Remicade has received European approval.

[Mamcia]

To dobra wiadomość dla chorych na CD
Mamcia


LONDON (Reuters) Mar 09 - The European Commission has approved wider use of Johnson & Johnson's drug Remicade to include treatment of moderately to severely active ulcerative colitis, its makers said on Thursday.

Remicade is sold outside the United States by Schering-Plough Corp.

The decision makes Remicade the first biological drug to be approved in the European union" for treating the chronic inflammatory bowel disease. Ulcerative colitis is the eighth immune-mediated inflammatory disorder for which Remicade has received European approval.

[Szaraja]

Mam prośbę chodzi mi o skutki uboczne imuranu. jakie macie doświadczenie, amoże temat był juz na forum, a ja nie ptrafię znaleść.
Czekam na odpowiedz
Szaraja

[Alicja]

Znajdziesz co nieco w temacie azatiopryna, bo to jest to samo

[ranka]

Azatiopryna
azathioprine
immunosuppressivum
L04AX

Działanie: Jest heterocykliczną pochodną 6-merkaptopuryny, o silnym działaniu immunosupresyjnym i cytotoksycznym. Mechanizm działania nie jest dokładnie poznany, wydaje się, że poprzez alkilację blokuje grupy sulfhydrylowe, dzięki uwalnianiu 6-merkaptopuryny działa jak antymetabolit dla zasad purynowych, prowadzi do zaburzenia syntezy DNA poprzez wbudowanie do łańcucha DNA tioanalogów puryn, a w konsekwencji hamuje biosyntezę kwasów nukleinowych i zapobiega proliferacji komórek uczestniczących w odpowiedzi immunologicznej. Działanie supresyjne może się ujawnić dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach leczenia. Podana p.o. wchłania się w ok. 88%, po ok. 2 h osiąga maksymalne stężenie w surowicy. Z białkami osocza wiąże się w 30%. t1/2 wynosi 4,5 h. Ulega biotransformacji w wątrobie i nerkach, jest szybko rozkładana w ustroju do 6-merkaptopuryny i metylonitroimidazolu. 6-merkaptopuryna przenika łatwo do komórek, gdzie ulega przemianie do tioanalogów purynowych, jednak szybkość tej przemiany jest osobniczo zmienna; ulega przemianie do nieczynnego metabolitu - kwasu tiomoczowego, który jest wydalany z moczem. Azatiopryna jest wydalana w ok. 12% z kałem w postaci niezmienionej, natomiast dalsze 20-50% jest usuwane przez nerki w postaci niezmienionej i metabolitów. Nie wykryto azatiopryny ani jej metabolitów w pokarmie kobiecym.

Wskazania: Po przeszczepieniach narządów (serce, nerki, wątroba) jako lek immunosupresyjny w celu zmniejszenia ryzyka odrzucania przeszczepu. Choroby o etiologii autoimmunologicznej: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze, pęcherzyca zwyczajna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, przewlekła oporna plamica małopłytkowa, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Stosowana także we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego niepoddającym się innym sposobom leczenia, zespole nerczycowym. Zwykle lek stosuje się w skojarzeniu z kortykosteroidem lub z innymi zabiegami, których celem jest zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu lub 6-merkaptopurynę. U osób w podeszłym wieku lub z upośledzoną czynnością nerek lub wątroby należy systematycznie badać morfologię krwi obwodowej i oceniać czynność wątroby. Ze względu na upośledzenie metabolizmu nie stosować u osób z niedoborem fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej. U osób z niedoborem metylotransferazy tiopuryny zahamowanie czynności szpiku może być bardziej nasilone.

Interakcje: Nasila działanie leków mielosupresyjnych. Inhibitory oksydazy ksantynowej (allopurynol, tiopurynol, oksypurynol) podawane jednocześnie z azatiopryną hamują biotransformację do kwasu 6-tiomoczowego. Jeśli azatioprynę stosuje się razem z allopurynolem lub jego pochodnymi, należy wtedy zmniejszyć dawkę tej pierwszej do 25% zwykle stosowanej dawki ze względu na niebezpieczeństwo mielosupresji (pancytopenia). Równoległe stosowanie z solami złota, lekami przeciwzimniczymi, penicylaminą, olsalazyną, mesalazyną lub sulfasalazyną może prowadzić do zahamowania szpiku kostnego. Stosować ostrożnie w razie jednoczesnego podawania innych preparatów o działaniu supresyjnym na szpik kostny. Zaburzenia hematologiczne mogą wystąpić podczas równoległego stosowania z kotrimoksazolem, kaptoprylem, cymetydyną, indometacyną. Aminosalicylany mogą nasilać działanie azatiopryny. Azatiopryna osłabia działanie niedepolaryzujących leków zwiotczających (m.in. tubokuraryny, pankuronium), nasila działanie depolaryzujących leków zwiotczających (sukcynylocholina). Azatiopryna może osłabiać reakcję organizmu na szczepienie; u osób otrzymujących azatioprynę nie należy stosować szczepionek zawierających żywe drobnoustroje.

Działanie niepożądane: Zahamowanie czynności szpiku kostnego objawiające się granulocytopenią, leuokpenią, małopłytkowością, niedokrwistością; rzadko występuje agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość aplastyczna; może występować także zwiększona podatność na zakażenia. Zaburzenia czynności wątroby, zapalenie trzustki, utrata włosów. Rzadko złe samopoczucie, zawroty głowy, gorączka, dreszcze, biegunka, bóle mięśni i stawów, zaburzenia rytmu serca, świąd skóry, osutka, zapalenie naczyń, zaburzenia czynności nerek, spadek ciśnienia tętniczego, zastój żółci, nudności, wymioty, jadłowstręt. Objawy ustępują zwykle po odstawieniu leku, niekiedy jednak może wystąpić zgon. Bardzo rzadko śródmiąższowe zapalenie płuc. Po pierwszym podaniu leku mogą wystąpić nudności i inne zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego. U osób po przeszczepieniach leczonych immunosupresyjnie wystąpić mogą również: zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłków, perforacja jelita. U osób leczonych azatiopryną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelit może wystąpić ciężka biegunka nawracająca po ponownym podaniu leku. U osób poddanych leczeniu immunosupresyjnemu po przeszczepieniach narządów częstsze jest występowanie chorób nowotworowych. W przypadku przedawkowania występuje zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, zahamowanie czynności szpiku, pancytopenia. Konieczne może być objawowe leczenie hematologiczne.

Ciąża i laktacja: Kategoria D. Nie stosować w ciąży i w okresie karmienia piersią.

Dawkowanie: P.o. Dorośli i dzieci po przeszczepieniach narządów początkowo 5 mg/kg mc./d, następnie dawka podtrzymująca 1-4 mg/kg mc./d. Przerwanie podawania leku nawet po upływie kilku lat niesie duże ryzyko odrzucenia przeszczepu w ciągu kilku tygodni. W innych wskazaniach dorośli i dzieci początkowo 1-3 mg/kg mc./d, a następnie zmniejsza się stopniowo o 0,5 mg/kg mc./d do minimalnej dawki skutecznej. W przypadku braku poprawy w ciągu pierwszych 3 mies., należy rozważyć odstawienie leku. U osób w podeszłym wieku należy podawać dawki z dolnego zakresu zalecanego dawkowania. U osób z upośledzoną czynnością nerek lub wątroby należy podawać najmniejsze zalecane dawki. I.v. należy podawać tylko wtedy, gdy nie jest możliwe podanie p.o. Nie podawać i.m.

[ranka]

pozniej moze cos jeszcze poszukam

[Szaraja]

Ranka, litości, to wyczytam w ulotce. Najważniejsze, że napisałaś , że azatopiryna to to samo. Tak naprawdę chodzi mi o reakcję na tem lek. Jeśli możesz napisz po ludzku- dla kompletnego laika jak dokładnie działa
Dziękuję za wywód- rozumiem, że wynika ze znajomości tematu- ghratuluje
Szaraja

[Mamcia]

Jakiekolwiek efekty uboczne wystepuja u 15% pacjentów i najczęściej są to odczyn alergiczne.
Mielosupresja (badanie krwi ja wychwytuja) jest zwiazana z mutacją genuTPMT produkujacego enzym rozkladajacy lek. Na zachodzie bada sie ajtywnosc enzymu lub obecnosc mutacji i takie osoby nie dostaja AZA. Zapalenie trzustki ktore wystepuje w pierwszym miesiacu podawani - zapobieganie to oznaczanie alfa amulazy co tydziec w pierwszym okresie leczenia. Jak rośnie lek won i trzustka wraca do no\rmy.
Moja jest na AZA od prawie 5 lat i nie miala zadnych skutkow ubocznych - nawet nie ma obnizonej odpornosci.
Z prac wynika, ze nieznacznie wzrasta pp bialaczki.
To w wielkim skrucie
Mamcia

[ranka]

eeeeeee.....skopiowalam to z portalu medycznego
jesli chodzi o skutki uboczne ,wiadomo ze wystepuja osobniczo,najczescioek jest to:gorączka,wysypka skorna,ostre zaopalenie trzustki,zapalenie watroby,czy uposledzenie czynnosci szpiku.ale tak jak powiedziala p.Mamcia wszystko mozna kontrolowac i odpowiednio zareagowac
pozdrawiam
R

[Alicja]

Moja córka bierze imuran od ponad roku i w zasadzie nia widać skutków ubocznych poza podwyższonym trochę poziomem amylazy, ale wg lekarza nie jest to wynik na tyle duży żeby rezygnować z leczenia - mam nadzieję, że się nie myli. Ma też cały czas WBC w dolnych granicach normy lub tuż poniżej. Odporność na infekcje się nie obniżyła jak dotąd