CU, CD i inne zapalne choroby jelit

Mamcia pisze:Dośka i ewkunia piszecie, tylko nie do końca wiecie o czym. Albo trzeba poczekać na diagnozę, porozmawiać z lekarzem - bo może diagnoza jest tylko język, którym do was mówią jest niezrozumiały, albo zmienić ośrodek.

ewkunia pisze:hm leczenie typowe,ale w kierunku czego to nie wiem:) mam zawsze napisane: colitis chronica non specifica. To nie daje pełnej odpowiedzi - na żadnym dokumencie nie mam napisane konkretnej postaci

no tak-w sumie zaburzenia czynnosciowe widac przy kolo a nawet mozna je wyczuc przy badaniu fizykalnym, a sstan zapalny jest wykrywany przy ocenie makro- i mikroskopowej.

Rozpoznanie
Do dnia dzisiejszego, niestety, nie ma żadnego biologicznego markera, za pomocą którego można by postawić rozpoznanie IBS. Chorobę rozpoznaje się na podstawie kryteriów opartych na objawach zebranych podczas szczegółowych wywiadów. Zespół jelita nadwrażliwego charakteryzuje się występowaniem przewlekłych dolegliwości bólowych w obrębie jamy brzusznej, z towarzyszącymi zaburzeniami wypróżnień, bez stwierdzanych organicznych ani biochemicznych przyczyn dolegliwości. ... Obecnie powszechne akceptowane są tzw. kryteria rzymskie II, które od wcześniej stosowanych kryteriów Manninga i kryteriów rzymskich I różni wprowadzenie ścisłego kryterium czasu trwania dolegliwości. Według kryteriów rzymskich II [3] o zespole jelita nadwrażliwego świadczy ból brzucha lub dyskomfort w jamie brzusznej przez co najmniej 12 tyg. (niekoniecznie kolejnych) w ciągu ostatnich 12 mies. i charakteryzujący się co najmniej 2 z 3 cech:
1) zmniejsza się po wypróżnieniu,
2) ma związek ze zmianą częstości wypróżniania,
3) ma związek ze zmianą wyglądu lub konsystencji stolca (tab. 1.).

...Chorych pod wzglądem objawów można podzielić na 3 grupy: 1/3 chorych ma postać biegunkową, 1/3 postać zaparciową, a pozostała 1/3 prezentuje naprzemiennie oba objawy. Dolegliwości mają zmienną intensywność i lokalizację. Najczęściej najsilniejsze są po wstaniu z łóżka, po posiłkach oraz w okresie wzmożonego stresu emocjonalnego. Charakterystyczne jest, że w IBS bóle nie występują w nocy. Podstawowym objawom często współtowarzyszą dolegliwości ze strony innych narządów, takie jak bóle głowy, migrena, bóle w klatce piersiowej, uczucie parcia na mocz, zaburzenia seksualne czy choroba lokomocyjna [5].
Zasadniczo rozpoznanie powinno być postawione na podstawie spełnionych kryteriów pozytywnych choroby. W większości przypadków, aby wykluczyć organiczne podłoże dolegliwości, wystarczy wykonać morfologię krwi, OB, TSH oraz badanie kału na obecność krwi utajonej i jaj pasożytów. W postaci biegunkowej konieczne jest wykonanie posiewów kału, w razie wątpliwości wykonujemy sigmoidoskopię, a u osób powyżej 50. roku życia kolonoskopię, obydwa badania z pobraniem wycinków. Wyniki badań sugerują, że prawdopodobieństwo wykrycia u chorych podejrzewanych o zespół jelita nadwrażliwego takich chorób, jak rak jelita grubego, zapalenie jelit czy nietolerenacja laktozy, nie jest istotnie wyższe niż w populacji ogólnej [6]. Wyjątkiem może być diagnostyka w kierunku choroby trzewnej, gdyż istnieją doniesienia, że 5 proc. chorych z zespołem jelita nadwrażliwego może chorować na chorobę trzewną [7], a 20 proc. pacjentów z chorobą trzewną spełnia kryteria rozpoznania IBS [8]. Zanim jednak rutyną stanie się diagnostyka wykluczająca celiakię w zespole jelita nadwrażliwego, konieczne są dalsze obserwacje i badania. Powszechnie natomiast uznaje się konieczność wykonywania bardziej wszechstronnych badań w przypadku raka jelita grubego lub chorób zapalnych jelit w wywiadzie rodzinnym oraz pojawienia się objawów alarmowych, takich jak utrata masy ciała, dolegliwości nocne, krew w kale, gorączka czy początek objawów po 50. roku życia. Wówczas może istnieć konieczność różnicowania z szeregiem chorób o podobnej symptomatologii (tab. 2.).

W ostatnich latach coraz mocniej podnoszony jest również udział czynnika zapalnego u podłoża IBS [10, 11]. Z badań wynika, że u 7–31 proc. chorych pojawia się tzw. poinfekcyjny zespół jelita nadwrażliwego w związku z zakażeniami różnymi patogenami, w tym także pasożytami. Ściana jelita w tych przypadkach jest nacieczona limfocytami, komórkami tucznymi i enterochromatofilnymi, bogatymi w serotoninę, która, jak wiemy, zasadniczo wpływa na motorykę jelit. Niewielki wzrost stanu zapalnego opisywany jest również bez towarzyszących zmian histologicznych. Także wielu chorych w czasie remisji nieswoistych chorób zapalnych jelit zgłasza objawy typowe dla IBS.

Mamcia pisze:Na wypisie ze szpitala jest diagnoza.

Mamcia pisze:I cóż to za ośrodek, który leczy nie wiedząc co.